最近3个月，张楼卫生院内科门诊的工作量明显增加了。“来医院看病的患者越来越多，以前每个月不过10多个住院患者，门诊患者也很少，现在每月住院病人有70多人，业务收入翻了番。”说起张楼乡镇卫生院的变化，院长张振峰有掩饰不住的高兴。
乡镇卫生院的设施和技术都不行，往常一个月不过有10个住院患者。从6月份建立医联体以来，医院的门诊量和住院患者慢慢多了起来，到了9月份，门诊量和住院患者开始明显增加，当月的业务收入翻了三番，从5万到十五六万元。
“这在以前是想都不敢想的，开始的两个月门诊量和住院患者没有明显增加，但咨询的患者明显多了。到9月份，光住院患者就有70多人。”张楼卫生院业务院长欧阳进说，医院和丰县接壤，之前这里的村民去丰县的县医院看病不过3公里，久而久之，患者外流严重。加入医联体后，微山县人民医院的孔院长和内科、儿科专家每周五固定坐诊、查房，以前看不了的病家门口能看了。
短短3个月的磨合，乡镇卫生院和县医院的无缝衔接取得成效，张振峰之前成立医联体之初的重重顾虑也打消了。“开始我们还担心仅有的患者再流失，另外对这种帮扶也担心走形式。经过一段时间的磨合，县外就诊的那些患者又回来了。”欧阳进说。
以前乡镇卫生院医生进修要花钱，现在可以随时到县医院进修学习、临时短时学习。
加入医联体后，县医院还开展了2天的教学，针对急救和医疗文书、医疗质量、医疗安全等进行全方位的授课。县医院的专家电话名单全部对乡镇卫生院和村医公布，有问题可以随时电话咨询，根据乡镇卫生院的诉求，随时可以安排相关专家坐诊、指导。
对于乡镇卫生院来说，这样的短期培训非常必要。“通常按照规范化培训，所有流程下来一名医生至少需要1年时间，在医联体内部，可以根据乡镇医院需求，有针对性地安排学习某项技术，学会了就可以回去开展业务，初步实现了小医院‘点菜’，大医院‘下单’的目标。”李玉亭说。
“百姓看病都挤大医院，主要是基层医院服务能力不强，看不了病，人只能往外跑。通过医联体内的帮扶，在乡镇卫生院享受县级医院的服务，有可能让患者留在当地看病，这在一定程度上缓解大医院看病难问题。”微山县卫计局局长李运来说。
今年4月，微山县人民医院首次提出组建医联体的思路，将全县范围内的医疗资源整合在一起，组成统一的医疗联合体，实现优质医疗资源互通、共享、有序流动。经过半年多的探索，以微山县人民医院为龙头，联合塘湖、韩庄、付村、张楼、欢城、留庄、高楼等14个(中心)卫生院组成县域医联体。
“‘医联体’最大的亮点莫过于实施技术帮扶、内双向转诊、医疗资源共享。”李玉亭表示，通过科学的分工协作机制，促进县、乡两级联动发展，整体提高县域医疗资源的配置和使用率，不断提升医疗技术水平和服务能力，减少住院病人外流，尽快实现“90%病人不出县”的医改目标。
对于微山县域医疗体这种模式，济宁市卫计委副主任刘健表示，医疗联合的最终目的是使市、县、乡医疗机构形成合力，这种合力不是小船和小船的捆绑，而是打破常规，推倒重来，把一只只小船变成一艘大的巡洋舰，抱团强起来，增强竞争力。加强县级医院与乡镇、村两级医疗卫生机构的联合，通过建立对口帮扶、签约服务、双向转诊等机制，发挥县级医院的龙头和纽带作用，促进优质资源纵向流动，提升乡村基层医疗服务能力，推进实现县域内就诊率达到90%左右的目标。
济宁还启动医疗精准服务“同质化体系建设”工程，微山县人民医院与济宁市第一人民医院、8家乡镇医院的心电图数据也完成了心电网络的连接，通过医疗大数据上通下达，与上级医院、乡镇医院医疗数据共享，同质化服务群众。
